深瞳工作室出品
科技日報實習記者?蘇菁菁 策劃 劉莉
養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，關乎老年群體的美好生活，也對擴大內(nèi)需、促進就業(yè)影響深遠。在今年的政府工作報告中，“加強養(yǎng)老服務保障”成為保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)的工作重點之一。
內(nèi)蒙古鄂爾多斯伊金霍洛旗阿勒騰席熱鎮(zhèn)平安社區(qū)老年大學學員在智慧養(yǎng)老課堂上學習。
浙江省湖州市長興縣寓健頤養(yǎng)智慧養(yǎng)老中心，老人通過數(shù)字化設備進行康復測試和能力評估。
山東省東營市東營區(qū)黃河路街道玉景社區(qū)黨群服務中心內(nèi)，醫(yī)護人員指導社區(qū)老人使用智能體檢一體機自助查體。
一張床墊，能實時監(jiān)測失能老人的心率與呼吸；一個水表，能在獨居老人24小時沒用水時發(fā)出警報；一只腕表，能避免失智老人走失，在緊急情況下可實現(xiàn)一鍵求助……
在國內(nèi)，大多數(shù)的老人希望能在自己熟悉的家中或社區(qū)安享晚年。如何讓居家與社區(qū)養(yǎng)老服務更聰明、更智慧？科技，特別是信息技術(shù)的應用被寄予厚望。
養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，關乎老年群體的美好生活，也對擴大內(nèi)需、促進就業(yè)影響深遠。在今年的政府工作報告中，“加強養(yǎng)老服務保障”成為保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)的工作重點之一。
然而，有觀點認為，目前養(yǎng)老服務正面臨著“政策熱、市場冷、企業(yè)難”的窘境。
在我國智慧健康養(yǎng)老中，科技正在如何發(fā)揮作用？該如何破解“市場冷、企業(yè)難”的窘境？為此，科技日報記者走進養(yǎng)老服務一線進行調(diào)研。
家庭養(yǎng)老床位：將機構(gòu)養(yǎng)老服務送入家中
在普通家庭中，家屬是老人照護工作的主要承擔者。對于失能老人家庭，“一人失能，全家失衡”的困境并不少見。
通過物聯(lián)網(wǎng)智能終端與養(yǎng)老驛站照護服務，曾經(jīng)只能由養(yǎng)老機構(gòu)提供的生活照料、康復護理走入了老人家中，搭建出了“家庭養(yǎng)老床位”。
北京市西城區(qū)是養(yǎng)老床位建設的先行者，2022年西城區(qū)入選了由民政部、財政部遴選的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作優(yōu)秀案例。
照護管理師陸亞靜就在西城區(qū)月壇街道的一家養(yǎng)老驛站工作。兩年多來，她每天騎著電動車，穿梭在月壇的大街小巷，為老人提供系統(tǒng)的健康管理與個性化居家照護方案，例如康復指導、心理慰藉、安全協(xié)助以及生活照料。
郭奶奶就是她服務的老人之一。
郭奶奶今年93歲，獨自住在月壇的一處老舊小區(qū)中，她的雙側(cè)膝關節(jié)有退行性病變。
在40多平方米的家中，一張木質(zhì)的大床是最主要的家具，郭奶奶多數(shù)時間都待在這張大床上。
在米色床褥下，鋪著一張智能床墊，床邊掛著一個黃色無線緊急呼叫器，不遠處的墻上還有一臺自動感應的小夜燈。
這些智能設備與床頭柜上擺放的智能網(wǎng)關聯(lián)通，實時監(jiān)測著郭奶奶的多項體征數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)異常，警報信息會即刻傳送給郭奶奶的兒女、陸亞靜以及月壇街道養(yǎng)老驛站的值班人員。在緊急情況下，陸亞靜或值班人員15分鐘就能上門。
郭奶奶的兒子李明告訴科技日報記者，智能床墊能夠?qū)崟r監(jiān)測老人的心率、呼吸、在床與離床時間，這些數(shù)據(jù)都可以通過陸亞靜和李明的手機隨時查看。
“老人睡在上面也沒什么特殊的感覺。平時晚上我們都不在，所以經(jīng)常會看看她的數(shù)據(jù)是不是正常。如果出現(xiàn)問題，養(yǎng)老驛站和小陸能知道，我也能接到警報?！崩蠲髡f。
陸亞靜每月固定探訪郭奶奶兩次，其余時間會根據(jù)郭奶奶的需求上門。每次探訪時，陸亞靜會為郭奶奶檢測血壓、血糖和血氧，給出健康評估。檢查完畢后，還會幫郭奶奶抬一抬腿，給出康復指導。
2019年至今，西城區(qū)家庭養(yǎng)老床位已累計簽約服務4300余人，由于部分老人離世解約，目前實際服務2000余人，其中重度失能老人占比大約為98%。
探索至今，這一智慧化的養(yǎng)老服務模式已初步搭建完成，但要大面積推廣還面臨著多重挑戰(zhàn)。
挑戰(zhàn)的一方面來源于設備本身的有用性與靈敏度。對于長期失能的老人而言，家中通常有人照顧，這使得包括智能腕表、尿濕感應墊等產(chǎn)品的使用率偏低。此外，部分產(chǎn)品的靈敏度有限，可能會有誤報的情況，會給家屬帶來困擾。
挑戰(zhàn)的另一方面來源于老人的消費觀念。據(jù)參與西城區(qū)智慧養(yǎng)老研究的北京市科學技術(shù)研究院副研究員邢新主介紹，具有北京市戶籍且居住在西城區(qū)內(nèi)，年滿60周歲的中、重度失能老年人或殘疾老年人以及80周歲的高齡獨居老人，可免費享受家庭養(yǎng)老照護床位的套餐服務?！澳壳袄先藗兊南M觀念比較傳統(tǒng)，對于政府補貼套餐范圍外的升級服務支付意愿比較低。市場還在培育期，所以企業(yè)的發(fā)展比較困難?！毙闲轮髡f。
醫(yī)療界的“外賣”服務：線上下單，醫(yī)護上門
疾病診療是健康養(yǎng)老全生命周期服務中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)老人的需求，通過互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)提供精準的醫(yī)療服務，成為醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的方向。
在湖南長沙縣、桂陽縣，一種“子女線上點單、老人線下享受服務”的智慧健康養(yǎng)老服務模式正在推行開來。
這一服務模式依托于中南大學湘雅醫(yī)院移動醫(yī)療教育部實驗室牽頭建設的湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務平臺，黃偉紅教授是這一實驗室的常務副主任，他將這一服務模式形象地比喻為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“外賣服務”。
有需求的老人或子女可通過App或“健康老齡服務”公眾號“下單”，?醫(yī)生、護士、康復師上門服務，通過“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費。
這一智慧健康養(yǎng)老服務模式入選了2021年國家發(fā)改委首批運用智能技術(shù)服務老年人示范案例。
長沙縣果園鎮(zhèn)是這一模式的主要試點區(qū)。當?shù)匦l(wèi)生院的干事彭藝告訴科技日報記者，果園鎮(zhèn)共有老人4286人，截至2023年2月，這一服務平臺的注冊人數(shù)為4009人，服務次數(shù)達6000余次。
2021年10月，果園鎮(zhèn)居民蔣慶輝第一次使用公眾號，為90歲的母親李奶奶“點”了中醫(yī)康復服務。下單后不久，蔣慶輝就接到了果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)度中心的電話，確認了上門時間。由于是首診，衛(wèi)生院還為老人配備了上門的全科醫(yī)生，以便制定后續(xù)康復治療方案。
第二天，醫(yī)生團隊上門，為蔣慶輝的母親做了全面的檢查。醫(yī)生診斷李奶奶患有帕金森病，并為李奶奶開了藥。
“吃了幾天后，我老母親的癥狀就緩解了。”蔣慶輝稱贊道。
自那之后，蔣慶輝就成為了這一服務平臺的“忠實用戶”。兩年多來，蔣慶輝已經(jīng)為母親“點”了20多單，衛(wèi)生院醫(yī)護人員累計上門服務120余次。
“我年紀大，也不會開車，我的老母親90多歲，出一趟門也很辛苦。對我們來說，這種上門服務是真的方便?！笔Y慶輝說。
每次醫(yī)生上門，李奶奶家附近都會有很多人“圍觀”。蔣慶輝自豪地告訴記者，“房間都擠不下，他們都希望會用這個平臺，我也會教教他們。之前我同事的兒子就是找我學的，現(xiàn)在經(jīng)常給他爸爸下單?！?/p>
目前，果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院在平臺共上線了20多個“互聯(lián)網(wǎng)+護理/康復上門”的項目，覆蓋了基礎護理、傷口維護、標本采集等多個項目，9個家庭醫(yī)生團隊還可以為老人提供惡性腫瘤護理與中醫(yī)康復治療包等多種診療。
在縣域內(nèi)，通過雙向轉(zhuǎn)診平臺，各級醫(yī)院的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，平臺支持上下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以處理的疾病，衛(wèi)生院會幫助老人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。上級醫(yī)院診療結(jié)束后制定的健康管理和術(shù)后康復方案，可由鄰近老人住處的下級醫(yī)院執(zhí)行，省去了鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人反復跑醫(yī)院的煩惱。
“如果確有需要，患者還可以通過平臺，實現(xiàn)省市級醫(yī)院或部級醫(yī)院間的會診?！秉S偉紅說。
黃偉紅告訴記者，目前在全部試點區(qū)內(nèi)，服務平臺共有1600多名醫(yī)護人員注冊，服務近1.5萬名注冊居民。
推行這一平臺的過程并不是一帆風順。對于黃偉紅而言，最大的挑戰(zhàn)則是如何調(diào)動醫(yī)護積極性?！爸?，基層衛(wèi)生服務機構(gòu)開展健康養(yǎng)老服務的內(nèi)在激勵機制不足。現(xiàn)在，長沙縣已經(jīng)探索出了一條將上門服務與醫(yī)護收入、職稱晉升、考核等方面掛鉤的新模式，未來將吸引更多醫(yī)護人員參與，讓廣大民眾特別是農(nóng)村老年人享受到優(yōu)質(zhì)的健康服務?！秉S偉紅說。
政府主導：搭建老人與養(yǎng)老服務企業(yè)間的橋梁
一個社會是否幸福，與老人是否幸福息息相關。而在滿足老人幸福感的過程中，政府發(fā)揮著主導作用。
北京市石景山區(qū)八角街道是該區(qū)老齡人口最多的街道，常住人口10萬人中，大約四分之一是60歲及以上的老年人。
十余年來，八角街道一步步搭建出“政府—企業(yè)—個人”模式的“智慧養(yǎng)老平臺”，并于2020年入選了由工信部等三部委公布的第四批智慧健康養(yǎng)老應用試點示范名單。
八角街道民生保障辦公室科長尹娜告訴記者，“政府—企業(yè)—個人”的模式，是指政府搭建橋梁，聯(lián)通著老人與提供養(yǎng)老服務的企業(yè)。
在八角街道，養(yǎng)老數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，老人可以在養(yǎng)老驛站刷臉就餐，免去每日攜帶證件的煩惱；為兜底保障的老人發(fā)放健康監(jiān)測智慧腕表，可在老人遇到緊急情況時精準定位，10分鐘內(nèi)實現(xiàn)救助；自助式的養(yǎng)老服務預約平臺與服務熱線，也能為老人提供多種上門服務……
2018年，八角街道主導、企業(yè)參與，共同研發(fā)了居家養(yǎng)老服務預約軟件，配備的終端機放置在每個社區(qū)養(yǎng)老服務驛站。老人在終端機上可以預約用餐、助浴、助潔、助行、短期托管等服務。
“在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，有的老人不習慣用這些設備，更喜歡打電話，直接找人咨詢下單。所以，我們后來成立了八角街道為老服務呼叫中心，老人撥打服務熱線，就可以直接預約服務了?！币日f，“在呼叫中心，我們對接了更多的為老服務商，還增加了維修、保姆、家政等服務。”
“目前，八角街道的養(yǎng)老項目覆蓋多種服務場景，養(yǎng)老服務企業(yè)在政府的監(jiān)督下向老人提供養(yǎng)老服務。這些項目大多是由街道按照老人需求主動發(fā)起?！币日f。
2021年，八角街道結(jié)合老人緊急情況下救助的需求，策劃展開了“智慧安全養(yǎng)老社區(qū)應急服務中心”項目。該項目配備了專業(yè)的救護人員。在接到老人設備發(fā)出的報警信號后，救助人員會在第一時間和老人聯(lián)系，及時趕到現(xiàn)場幫助老人。
住在八角南里的蘇奶奶是這一項目的使用者之一。蘇奶奶今年67歲，患有小兒麻痹，雙腿癱瘓，老伴也身體欠佳。無法下樓成為蘇奶奶的主要煩惱。
在接受“智慧安全養(yǎng)老社區(qū)應急服務中心”的服務后，蘇奶奶下樓只需打個電話，就有人上門幫忙。在蘇奶奶家中，還安裝著多種居家安防設備。她告訴記者，這些設備在異常情況下能報警，報警后有救助隊員上門幫忙，她和老伴都安心多了。
尹娜告訴記者，街道的養(yǎng)老項目大多一年一簽，如果出現(xiàn)問題，可以及時修正。如果老人對某個項目普遍滿意，街道也會和提供服務的企業(yè)續(xù)簽。
“我們希望能挖掘出更多高質(zhì)量的養(yǎng)老服務項目，讓老人有更多的選擇、對養(yǎng)老服務滿意?！币日f。
“搭建智慧養(yǎng)老服務平臺的過程，是‘實踐出真知’的過程?！币刃χf，“目前的這一代老人更愿意直接打電話或者找人當面溝通。所以，我們會同步發(fā)展線上與線下的服務業(yè)務，以滿足當前與未來不同老人的養(yǎng)老服務需求?！睋?jù)尹娜介紹，今年，八角街道將繼續(xù)推進區(qū)域養(yǎng)老資源的整合，完成街道養(yǎng)老總服務臺的建設。
破除窘境：需要社會資源的充分協(xié)調(diào)
智慧健康養(yǎng)老領域的探索正在如火如荼地開展。
“但目前，全球范圍內(nèi)的智慧健康養(yǎng)老服務都處于發(fā)展初期，相關創(chuàng)新仍然以科研機構(gòu)、高校和企業(yè)的研發(fā)與原型測試為主，一些單項服務雖然開始進行了商業(yè)應用，但規(guī)模很小，還未達到廣泛應用的階段?！北本┦锌茖W技術(shù)研究院智慧養(yǎng)老研究所研究員劉建兵說。
為了鼓勵智慧健康養(yǎng)老服務的創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府積極出臺了多項政策，但冷淡的市場讓多數(shù)企業(yè)只能在“生存線”的邊緣掙扎。
要破除這一窘境，需要市場涌現(xiàn)出更多真正符合老人需求、更加聰明的智能產(chǎn)品。
中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員、智慧養(yǎng)老研究所所長左美云指出，有些智能產(chǎn)品，目標群體本是年輕人，在對產(chǎn)品進行了字體放大或功能刪減后，就“搖身一變”，成為了智能養(yǎng)老產(chǎn)品。
“如果急功近利，缺少調(diào)研，那么產(chǎn)品的效果自然有限。設計者應當靜下心來，與老人‘同吃同住同勞動’，才能真正找準老人的需求，讓智能產(chǎn)品和老人磨合得更好?！弊竺涝普f。
不僅如此，部分智能養(yǎng)老產(chǎn)品受到技術(shù)發(fā)展的限制，缺乏實用性。
例如，在記者的調(diào)研中，鮮有老人主動使用智能腕表。
劉建兵告訴記者，老人的腕表通常獨立使用，不與手機配合，因此需要集成多個功能，在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，很難做成像年輕人所使用的腕表那樣小巧。另外，腕表各種功能的準確性也有待在實踐中不斷改進，但很多企業(yè)等不到實踐的機會就倒閉或轉(zhuǎn)型了。因此，腕表至今沒有根本性的技術(shù)改進?！澳壳?，大多數(shù)智能產(chǎn)品還是沿著原來的技術(shù)軌道與路線發(fā)展，在滿足老人需求或適老化方面做得并不好?！眲⒔ūf。
隨著未來技術(shù)的發(fā)展，智能養(yǎng)老產(chǎn)品將有更大的應用空間。
“能夠減緩帕金森患者手抖的相關設備、認知篩查和干預、生活化康復訓練、基于視頻的安全監(jiān)測等很多輔助技術(shù)，已處在科研向商業(yè)化應用的拐點。”劉建兵說，“我國老齡人口規(guī)模大，擁有數(shù)據(jù)資源的優(yōu)勢。隨著核心技術(shù)的突破，我們建立的數(shù)據(jù)模型將更精準，推動人工智能在養(yǎng)老服務領域的應用?！?/p>
破除窘境，還需要社會資源的充分協(xié)調(diào)。
在中國人民大學副校長、中國老年學和老年醫(yī)學學會副會長杜鵬看來，智慧健康養(yǎng)老就是要促進服務的整合、資源與需求的對接。單靠一個企業(yè)、一家單位是做不到的，全部社會資源都需要進行充分的協(xié)調(diào)設計。
“智慧健康養(yǎng)老，智能產(chǎn)品是基礎，關鍵靠服務。打比方來說，如果產(chǎn)品能夠報警而無線下服務響應，那智慧健康養(yǎng)老就成了偽命題。”左美云說。
邢新主指出，養(yǎng)老驛站、緊急救助站等在地資源是服務響應的基礎，是服務閉環(huán)實現(xiàn)的關鍵，但國內(nèi)仍有一些地區(qū)尚未搭建完成。
除了在地資源外，人力資源也很重要。畢竟，養(yǎng)老服務離不開照護者與醫(yī)生的參與?！澳壳昂芏囵B(yǎng)老行業(yè)的從業(yè)者是中年人和低齡老年人，缺少青年人這樣的新鮮血液。目前，醫(yī)護人員的參與度也比較有限?！弊竺涝普f。
“人的積極性是創(chuàng)新的根本?！秉S偉紅說，“衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務需要更完善的激勵機制，為參與養(yǎng)老服務的醫(yī)護人員制定的績效傾斜方案，需要從紙面走向?qū)嶋H?！?/p>
多位專家指出，各類社會資源的協(xié)調(diào)需要跨部門協(xié)作，需要制度的支持。而與之相關的行動，正處于進行時。
從《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》到《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，國家在老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、養(yǎng)老服務體系高質(zhì)量發(fā)展方面進行了頂層設計。其中，“智慧健康養(yǎng)老”被多次提及，受到關注。
今年3月，中共中央、國務院印發(fā)《黨和國家機構(gòu)改革方案》，其中特別提到“完善老齡工作體制”，為有效應對人口老齡化做出了積極的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
長期護理保險制度試點，也成為推動養(yǎng)老服務的重要舉措。2023年的政府工作報告提出“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”。
左美云指出，長期護理保險能夠“撬動”老人的支付能力，在實現(xiàn)失能人員護理服務可及性的同時，推動養(yǎng)老服務市場的發(fā)展，吸引更多資源匯聚，帶動人力資源與產(chǎn)業(yè)形成良性互動，最終實現(xiàn)長期失能人員的基本生活照料及相關醫(yī)療護理需求的覆蓋。
國家醫(yī)療保障局數(shù)據(jù)顯示，2021年，49個試點城市中，參加長期護理保險人數(shù)共14460.7萬人，享受待遇人數(shù)108.7萬人，基金收入260.6億元。
“現(xiàn)在，智慧健康養(yǎng)老的概念已經(jīng)深入人心，重要性已經(jīng)被社會廣泛接受，我國智慧養(yǎng)老的產(chǎn)品琳瑯滿目，領域內(nèi)的技術(shù)發(fā)展基本與世界同步。隨著技術(shù)突破、機構(gòu)整合、制度完善與老人支付能力的提升，我國智慧健康養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)將獲得長足發(fā)展。”左美云說。
（文中李明為化名，圖片由視覺中國提供）
