科技日報(bào)記者?張夢然
美國密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員在最新一期《心血管醫(yī)學(xué)前沿》上發(fā)表論文稱，他們使用一種稱為常溫離體心臟灌注（NEHP）的方法，可使移植的豬心在體外存活超過24小時(shí)。
NEPH回路示意圖。
圖片來源：《心血管醫(yī)學(xué)前沿》
目前保存供體心臟的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”是冷靜態(tài)儲存（CSS），即心臟在移植之前保存在冰上。在CSS持續(xù)不到6小時(shí)、心臟或血管還未受損時(shí)，移植成功概率最大。有時(shí)雖可長達(dá)12小時(shí)，但需要對接受者進(jìn)行數(shù)天的機(jī)械生命支持，例如體外膜肺氧合（ECMO）。因此，如果能在不需要ECMO的情況下將儲存時(shí)間延長到6個(gè)小時(shí)以上，將是一項(xiàng)巨大醫(yī)學(xué)突破。
而NEHP方法是將來自血漿的富含氧氣和營養(yǎng)的液體（“灌注液”）泵入心臟，直到移植。在過去7年中，密歇根大學(xué)體外生命支持實(shí)驗(yàn)室一直致力于改進(jìn)NEHP方法，穩(wěn)步延長供體心臟的保質(zhì)期。他們之前的實(shí)驗(yàn)表明，一個(gè)關(guān)鍵步驟是過濾灌注液以去除所有小于2.6萬道爾頓的分子。如果沒有該步驟，由于未知的原因，心臟很快就會(huì)無法用于移植。
此次，團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)中使用了3種改進(jìn)的NEHP方法，分別是NEHP與血液濾過一起持續(xù)純化灌注液并去除毒素；使用NEHP，其中灌注液中的血漿成分連續(xù)置換；在不修改的情況下控制NEHP。他們使30頭未成熟豬和10頭更為年幼豬心臟存活了不同時(shí)間。
團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測保存心臟的健康狀況，并比較了3種方法之間的效果。結(jié)果所有對照心臟在從供體中取出后10—24小時(shí)內(nèi)死亡，而所有通過修改標(biāo)準(zhǔn)NEPH維持的心臟存活了至少24小時(shí)。團(tuán)隊(duì)最終得出結(jié)論：血液濾過、血漿置換和特定額外的修改，是使心臟常規(guī)保存超過一天的重大改進(jìn)。
總編輯圈點(diǎn)：
縱觀全球，異種器官移植的手術(shù)案例陸續(xù)見諸報(bào)道。3月下旬，美國醫(yī)療團(tuán)隊(duì)剛剛宣布完成全球首例活體人類移植豬腎臟手術(shù)。異種器官移植打開了人類對器官移植的想象空間，不過相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和倫理爭議也一直備受關(guān)注。比如，2022年接受全球首例豬心臟移植手術(shù)的患者，術(shù)后兩個(gè)月便因心力衰竭離世。排斥反應(yīng)、跨物種病毒感染等都是不得忽視的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也是異種器官移植領(lǐng)域有待攻克的醫(yī)學(xué)難題。
