戴欣 王楠 科技日報記者 張強
異基因造血干細(xì)胞移植是將健康供者的造血干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，目前是根治再生障礙性貧血和血液惡性腫瘤的唯一治療方法。但由于急性移植物抗宿主病等并發(fā)癥的存在，該治療方法面臨巨大挑戰(zhàn)。近日，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心血液病醫(yī)學(xué)部劉代紅教授團(tuán)隊開展的“蘆可替尼聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性移植物抗宿主病的中國3期研究結(jié)果”在國際權(quán)威期刊《自然》雜志子刊《信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》發(fā)表，給急性移植物抗宿主病的治療帶來了新的解決方案。
該研究由解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心血液病醫(yī)學(xué)部牽頭，在國內(nèi)7家醫(yī)療單位共同開展，著眼于解決高危急性移植物抗宿主?。╝GVHD）完全緩解率低、預(yù)后差的困境。此項研究為開放標(biāo)簽、多單位、3期隨機(jī)研究，入組患者均為新診斷中危或高危aGVHD患者，1:1隨機(jī)接受蘆可替尼（RUX, 5mg/日）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍（1mg/kg/日）或甲潑尼龍單藥（2mg/kg/日）治療?；颊唢L(fēng)險水平通過Minnesota（明尼蘇達(dá)）aGVHD風(fēng)險評分或生物標(biāo)志物評估進(jìn)行分類。
研究證實，中高危aGVHD患者，在傳統(tǒng)激素治療的基礎(chǔ)上加用蘆可替尼后，明顯改善了持續(xù)緩解率，對于異基因造血干細(xì)胞移植后中高危aGVHD患者具有重大意義。研究提示1mg/kg甲潑尼龍聯(lián)合5mg/日蘆可替尼一線治療aGVHD優(yōu)于2mg/kg甲潑尼龍常規(guī)單藥治療。該聯(lián)合治療方案可以在減少患者激素暴露量、不增加非復(fù)發(fā)死亡率和感染并發(fā)癥的情況下提高患者客觀緩解率，改善患者無治療失敗生存期，未來有可能成為異基因造血干細(xì)胞移植后中高危aGVHD患者的新的標(biāo)準(zhǔn)一線治療。
（欒松華供圖）
