刷牙是保持口腔健康的重要方式之一。9月20日是全國(guó)愛(ài)牙日，這些關(guān)于刷牙的小知識(shí)，你了解嗎？
12歲的小瑞（化名）度過(guò)了一個(gè)“難忘”的小升初暑假。因?yàn)檠捞?，小瑞在媽媽的陪伴下到口腔醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有4顆蛀牙，其中右側(cè)后磨牙還出現(xiàn)了較大齲洞，牙神經(jīng)暴露在外引起劇烈疼痛。小瑞在醫(yī)院進(jìn)行了根管治療，補(bǔ)好了另外幾顆牙?！翱囱罆r(shí)還被醫(yī)生教訓(xùn)，為什么不早點(diǎn)好好保護(hù)牙齒”。在被指出平時(shí)愛(ài)吃甜食、刷牙敷衍了事的不良習(xí)慣后，小瑞有些后悔。
牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象，是口腔健康的主要特征。然而，我國(guó)青少年的口腔健康狀況不容樂(lè)觀。2020年全國(guó)愛(ài)牙日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)66％的兒童患有齲齒。與此同時(shí)，牙齦出血、牙結(jié)石等在青少年中也變得普遍，牙周健康狀況令人擔(dān)憂。
2022年9月20日是第34個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，今年的愛(ài)牙日主題為“口腔健康 全身健康”，副主題是“護(hù)牙健齒少年強(qiáng) 健康中國(guó)民族興”，并發(fā)布《青少年口腔健康核心信息》。青少年口腔健康正在成為社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。
牙齒雖小，卻與全身健康相關(guān)
口腔健康是全身健康的重要組成部分。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科教授鄧輝從事兒童口腔工作60余年，她指出，齲病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、進(jìn)行性、破壞性的細(xì)菌性疾病，會(huì)破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語(yǔ)、美觀外，還容易引起社會(huì)交往困難和心理障礙。
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識(shí)要點(diǎn)》指出，口腔疾病與許多慢性病存在共同危險(xiǎn)因素。例如，過(guò)量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān)，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。
牙齒不好，全身受累。鄧輝教授表示，許多疾病與口腔細(xì)菌感染有關(guān)，例如冠心病、糖尿病，阿爾茨海默癥也與牙周病中的牙齦卟啉單胞菌密切相關(guān)。2020年全國(guó)愛(ài)牙日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，患牙周病的人患冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍，發(fā)生腦卒中的概率是牙周健康者的2.1倍。也有研究證實(shí)，牙周疾病會(huì)增加早產(chǎn)和低體重兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
“認(rèn)識(shí)口腔疾患嚴(yán)重性、特別是口腔疾患與全身健康的相關(guān)性是非常重要的?！编囕x教授指出，我們要做好青少年口腔健康科普工作，共同保持口腔健康，使全身更健康。>>詳情
9月19日，河北省邢臺(tái)市南和區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在為小朋友檢查口腔健康狀況。新華社發(fā)（張馳 攝）
青少年如何保護(hù)口腔健康？
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了其委托中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)牙病防治基金會(huì)等機(jī)構(gòu)及專家共同編制的《青少年口腔健康核心信息》，科普口腔健康核心信息及知識(shí)要點(diǎn)，助力提升國(guó)人口腔健康水平。
一、養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣
二、使用牙線清潔牙齒縫隙
三、健康飲食，限糖減酸
四、為適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉
五、每天使用含氟牙膏，定期涂氟
六、積極診治牙齒排列不齊、畸形
七、運(yùn)動(dòng)護(hù)齒，防止牙外傷
八、定期口腔檢查，每年潔治一次
哪些年齡段易發(fā)生牙外傷？
乳牙外傷最常發(fā)生在2-6歲，孩子剛學(xué)會(huì)走路、跑步，或愛(ài)爬上爬下的年齡段。如果家長(zhǎng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)，即便在家中也容易撞傷、摔傷。再加上兒童和青少年熱衷于追逐打鬧，開(kāi)始嘗試各種運(yùn)動(dòng)甚至極限運(yùn)動(dòng)，也是恒牙外傷的高發(fā)年齡段。
發(fā)育早期的恒牙牙胚位于乳牙的根尖區(qū)，牙外傷容易造成牙齒松動(dòng)、移位，影響咀嚼功能和美觀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒喪失，還會(huì)對(duì)兒童造成心理影響。
如何預(yù)防牙外傷？
對(duì)于嬰幼兒需要家長(zhǎng)加強(qiáng)責(zé)任心，多加看護(hù)。寶寶學(xué)走路時(shí)，盡量留出較大活動(dòng)空間，可在活動(dòng)區(qū)鋪上軟一點(diǎn)的泡沫墊子或地毯，家具的邊邊角角進(jìn)行包邊處理。
對(duì)孩子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范教育。如避免追跑打鬧、盲目沖撞，不要用石子、碎磚等危險(xiǎn)物品互相投擲，摔倒時(shí)記得用手保護(hù)頭部等。
遵守交通規(guī)則，注意交通安全。兒童乘車時(shí)使用安全座椅，盡可能預(yù)防交通事故。
牙齒前突的孩子可適時(shí)進(jìn)行矯正。
在進(jìn)行容易跌倒、撞擊導(dǎo)致牙外傷的高強(qiáng)度、對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好佩戴頭盔、運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托等防護(hù)用具。>>詳情
9月19日，在河北省石家莊市井陘礦區(qū)橫澗鄉(xiāng)天護(hù)幼兒園，醫(yī)務(wù)人員為孩子們講解牙齒保健知識(shí)和正確的刷牙方式。新華社發(fā)（梁子棟 攝）
孕期牙齦腫痛出血怎么辦？
在孕期，不少準(zhǔn)媽媽熬過(guò)了最初的孕吐，牙齦腫痛出血又找上了門，甚至一刷牙就出血。
有效的口腔衛(wèi)生保健是預(yù)防孕期口腔疾病發(fā)生的關(guān)鍵，孕婦每日應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行口腔清潔，早晚有效刷牙。每次進(jìn)食后漱口，使用牙線清潔牙齒鄰面的食物殘?jiān)途?，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變刷牙方法和使用漱口水。
孕前口腔檢查也非常重要，孕前接受口腔檢查及治療可以大大降低孕期口腔疾病的發(fā)生概率。
懷孕前沒(méi)有進(jìn)行口腔檢查及治療，留下了孕期罹患口腔疾病的隱患，懷孕后出現(xiàn)刷牙出血沒(méi)有及時(shí)治療，只會(huì)越拖越嚴(yán)重。
孕期出現(xiàn)口腔疾病怎么辦？
常規(guī)牙周治療，無(wú)需拍X線片，無(wú)需打麻藥，治療過(guò)程簡(jiǎn)單，療效相對(duì)明確，所以一旦懷孕后出現(xiàn)了刷牙出血、牙齦紅腫、疼痛等情況，別慌！及時(shí)就醫(yī)，別拖延，避免對(duì)孕婦和胎兒造成不良影響。特別提醒，孕期洗牙是安全的。>>詳情
歲數(shù)大了都會(huì)掉牙嗎？
“每天兩次有效刷牙，可以減少很多牙齒問(wèn)題，既省錢又減少不必要的痛苦?！北本┐髮W(xué)口腔醫(yī)院教授榮文笙表示，我們常見(jiàn)的齲齒、牙齦炎癥等都是可以預(yù)防的，任何時(shí)候發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題都是可以控制的，都不算晚。從這個(gè)層面來(lái)講，每個(gè)人承擔(dān)起自己口腔健康的責(zé)任就顯得尤為重要。
專家表示，把牙齒刷干凈基本要做到早晚兩次正確刷牙，每次不少于2分鐘，睡前刷牙更重要。刷牙時(shí)牙刷刷毛不能完全伸及牙縫隙，建議刷牙后配合使用牙線或牙間隙刷清潔牙縫。那么刷干凈的牙齒是什么樣子的呢？專家介紹，刷干凈的牙齒是透亮，有光澤的；看上去會(huì)比刷牙前白一些；用舌尖舔牙面，表面光滑不粗糙。此外，定期口腔檢查，每年至少潔牙(洗牙)一次也很有必要。
俗話講，“老掉牙”。老了就一定會(huì)掉牙嗎？專家解釋說(shuō)這是一個(gè)誤區(qū)，如果牙齒保護(hù)得好，健康的牙齒是可以伴隨終生的。培養(yǎng)護(hù)牙意識(shí)要從生命早期黃金1000天開(kāi)始，懷孕時(shí)準(zhǔn)媽媽就要學(xué)習(xí)幫助孩子清潔牙齒。孩子出生就要開(kāi)始清潔口腔；長(zhǎng)出牙齒后開(kāi)始用紗布擦洗牙齒；上下頜長(zhǎng)出四顆牙后，可以用牙刷幫助孩子刷牙。“刷牙是個(gè)技術(shù)活，直到孩子的手能夠流利書(shū)寫阿拉伯?dāng)?shù)字，他才可能有能力把牙齒刷干凈。在這之前，都需要家長(zhǎng)的幫助?！睂＜冶硎荆坏┭例X出現(xiàn)問(wèn)題，要盡早治療。涂氟和窩溝封閉是安全有效的預(yù)防齲病的措施。此外，專家指出，不論缺失牙有多少，都應(yīng)在拔牙2—3個(gè)月后及時(shí)修復(fù)。>>詳情
9月19日，醫(yī)生在河北省遵化市興旺寨鎮(zhèn)何家峪村為村民檢查牙齒。新華社發(fā)（劉滿倉(cāng) 攝）
種植牙為什么那么貴？
口腔種植牙，又被認(rèn)為是人類的“第三副牙齒”。南京醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院口腔科主任傅振介紹，補(bǔ)缺牙的方法已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)很多次“迭代”。
想要在嘴里種一顆牙，首先需要醫(yī)生對(duì)口腔的硬組織、軟組織進(jìn)行評(píng)估?！八^硬組織就是評(píng)估骨頭。通過(guò)CT看看骨頭的高度、寬度、密度是否能夠種牙，如果不能夠還要通過(guò)一些增量、植骨的方式讓其可以種牙。”而所謂軟組織指的則是對(duì)于牙齦是否健康，是否有牙周病進(jìn)行評(píng)估。種植牙的技術(shù)含量較高，首先要成為一位成熟的臨床種植牙醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)反復(fù)的?？婆嘤?xùn)和鍛煉，無(wú)疑專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)成本就比較高。
在完善一系列治療，確?；颊叩摹翱谇煌寥馈边m合種植一顆牙之后，醫(yī)生還需要為“如何種”做出精密的設(shè)計(jì)?！搬斪哟蜻M(jìn)骨頭是要有三維方向的，到底偏頰側(cè)還是偏舌側(cè)？避開(kāi)血管、神經(jīng)之后的牙種多深？這些都需要醫(yī)生在前期進(jìn)行設(shè)計(jì)?！庇浾吡私獾?，在種植手術(shù)3-6個(gè)月后還需再做二期治療，以及將種植牙冠戴入口腔、調(diào)咬合?！胺N植牙的過(guò)程并不是把牙種進(jìn)去就結(jié)束的?！备嫡裰魅沃赋?，此后仍需定期對(duì)牙齒使用情況、是否有并發(fā)癥等進(jìn)行復(fù)診。據(jù)了解，目前種植牙的一般治療流程需要患者復(fù)診至少4至5次，整個(gè)治療過(guò)程至少需要4至5個(gè)月。>>詳情
種植牙有望大降價(jià)？
8月18日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，提出把過(guò)高的種植牙費(fèi)用降下來(lái)，預(yù)期將為推動(dòng)種植牙集采掃清障礙。
據(jù)了解，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分?！锻ㄖ分忻鞔_三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過(guò)4500元。
《通知》中還提出，要將全流程價(jià)格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右。也就是說(shuō)，在公立醫(yī)院種植牙總費(fèi)用中，耗材占比30%左右，醫(yī)療服務(wù)占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明確民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然實(shí)行自主定價(jià)。
4500元的指導(dǎo)價(jià)在種植牙專家看來(lái)是可接受的。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔數(shù)字化材料技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、安柏口腔醫(yī)院院長(zhǎng)林雪峰接受記者采訪時(shí)表示：“考慮地區(qū)差異性，國(guó)家也不是實(shí)行‘一刀切’的標(biāo)準(zhǔn)，《通知》中提到有20%的彈性空間，比如工作20年的專家與剛步入口腔種植行業(yè)的年輕醫(yī)生，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)就會(huì)有差異?！?/p>
據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局要求各地先統(tǒng)計(jì)上報(bào)各省市的民營(yíng)牙科醫(yī)院、診所總量，并要求參與集采的牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到各地區(qū)總量的40%以上?！鞍舶乜谇灰彩盏搅藖?lái)自廣州市醫(yī)保局海珠分局的相關(guān)通知，我們是很積極參與集采的?！绷盅┓逭f(shuō)。>>詳情
